apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 154

pacientului cu intubație endotraheală înainte de
îndepărtarea pe cale endoscopică, pentru a preveni
aspirația pulmonară a conținutului balonului. În plus, în
situațiile în care se efectuează aspirarea controlată a
balonului, se recomandă ca fluidul din fluxul mediu
aspirat din balon să fie trimis pentru analize în vederea
detectării contaminării cu culturi bacteriene și fungice.
• Utilizarea acestui dispozitiv este contraindicată în
sarcină sau în timpul alăptării. Dacă este confirmată o
sarcină în orice moment pe parcursul tratamentului,
dispozitivul trebuie îndepărtat de îndată ce această
procedură poate fi realizată în condiții de siguranță.
Îndepărtarea IGB-ului pe cale endoscopică trebuie
•
realizată atunci când stomacul este gol. Pacienții
trebuie să urmeze o dietă lichidă timp de 72 de ore și
de tip NPO (adică nimic pe cale orală) timp de minimum
12 ore înainte de îndepărtare. Dacă în urma examinării
endoscopice se observă că în stomac mai există
mâncare, atunci trebuie luate măsuri (aspirația
conținutului stomacului, intubația endotraheală sau
întârzierea procedurii)
respiratorii. Riscul de aspirație a conținutului gastric în
plămânii pacientului reprezintă un risc grav, care poate
duce la deces. IGB-urile provoacă întârzierea evacuării
gastrice, ceea ce poate crește timpul necesar în mod
obișnuit pentru a se asigura faptul că stomacul este gol
înaintea efectuării procedurilor endoscopice
Pacientele trebuie sfătuite să își ia măsurile de
•
precauție necesare pentru a preveni sarcina înainte de
montarea dispozitivului și pe toată durata tratamentului.
Pacientele trebuie instruite să vă informeze cât mai
curând posibil dacă în timpul tratamentului este
confirmată o sarcină, astfel încât să poată fi pregătită
procedura de îndepărtare a dispozitivului.
Pacienții cu IGB care prezintă dureri abdominale
•
severe, dar care au radiografii și endoscopii negative,
pot avea nevoie de o scanare CT suplimentară pentru
a exclude definitiv o perforație.
IGB-ul este compus din elastomer siliconic moale și
•
este ușor de deteriorat de instrumente sau de obiectele
ascuțite. IGB-urile trebuie manevrate numai cu purtarea
de mănuși și cu instrumentele recomandate în acest
document.
8. MĂSURI DE PRECAUȚIE
S-a demonstrat că tratamentele temporare de slăbire
•
au rate slabe de succes pe termen lung la pacienții
obezi și cu obezitate severă.
• La umplerea IGB-ului se recomandă să se utilizeze
soluție salină sterilă și tehnica aseptică, similară cu cea
utilizată la schimbarea fluidelor de perfuzie i.v. (de ex.,
utilizarea de mănuși curate, seringi sterile etc.). Deși nu
se cunoaște cauza hiperinflației, aceasta poate fi
cauzată de contaminarea balonului cu microbi fungici
sau bacterieni. O măsură recomandată de atenuare a
riscurilor este evitarea contaminării soluției saline din
balon cu microorganisme, care poate duce la
hiperinflație spontană.
Dacă se constată dificultăți în legătură cu Ansamblul
•
cateterului de plasare a IGB-ului în timpul procedurii de
plasare (de ex., dacă se întâmpină rezistență la
umplerea IGB-ului), atunci dispozitivul trebuie
pentru protejarea căilor
îndepărtat și înlocuit cu un IGB nou. Pentru a diminua
sau a preveni defectarea cateterului de plasare, în
timpul procesului de umplere cateterul trebuie să
rămână destins. În cazul în care cateterul de plasare
este tensionat în timpul acestui proces, vârful
cateterului se poate disloca de pe IGB, putând
împiedica instalarea ulterioară a IGB-ului.
• S-a demonstrat că plasarea IGB-ului în stomac produce
o întârziere a evacuării gastrice. Acest lucru poate crea
o varietate de reacții așteptate și previzibile, inclusiv o
senzație de greutate în abdomen, greață și vărsături,
reflux gastroesofagian, eructații, esofagită, piroză,
diaree și, uneori, dureri abdominale, de spate sau
epigastrice și crampe. Digestia alimentelor poate fi
încetinită pe toată durata montării, din cauza întârzierii
evacuării gastrice. Majoritatea pacienților se adaptează
la prezența dispozitivului în primele două (2) săptămâni.
Pentru a preveni sau ameliora simptomele cel mai des
întâlnite după montare, medicii trebuie să prescrie, ca
măsură profilactică, inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
și antiemetice și să ia în considerare prescrierea
temporară
anticolinergice pentru crampele care apar ca urmare a
acomodării IGB-ului și/sau de medicamente prokinetice
pentru simptomele care apar ca urmare a întârzierii
evacuării gastrice. Pacienții trebuie sfătuiți să își
contacteze imediat medicul dacă prezintă orice
simptome neobișnuit de severe, care se agravează sau
sunt recurente, căci aceste medicamente pot întârzia și
mai mult evacuarea gastrică și pot duce la dilatația
stomacului, perforare și, posibil, deces.
Pentru a preveni apariția ulcerelor și a controla
•
simptomele refluxului gastroesofagian, se recomandă
ca pacientul să înceapă un program de administrare pe
cale orală de inhibitori ai pompei de protoni (IPP) timp
de aproximativ 3–5 zile înainte de montarea IGB-ului,
astfel încât în ziua montării să existe un efect maxim de
supresie a
experimentează greață și/sau vărsături, se recomandă
administrarea sublinguală a dozei de IPP după
montarea IGB-ului. Atâta timp cât IGB-ul este montat,
trebuie continuat regimul zilnic cu doza completă de
început de IPP pe cale orală. Alte medicamente care au
început să fie administrate profilactic trebuie continuate
și după montarea IGB-ului, până când nu mai sunt
necesare. Mai mult, subiecții vor fi instruiți să evite
medicamentele despre care se cunoaște că pot
provoca sau
gastroduodenale.
• IGB-ul este un balon din elastomer siliconic, care poate
fi degradat de acidul gastric. Medicii au raportat că
utilizarea concomitentă de medicamente, cum ar fi
inhibitorii pompei de protoni, poate reduce formarea
acidului sau poate reduce aciditatea, ceea ce poate
prelungi integritatea
dezumflare a dispozitivului) și poate ajuta la reducerea
riscului de apariție a ulcerului gastric și a perforării
ulterioare.
154
de medicamente antispastice
acidului gastric. Dacă
exacerba leziunile
IGB-ului (reduce
sau
pacientul
mucoasei
riscul de