apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 130

12.3 INNSETTING OG FYLLING AV BALLONGEN
(TRINNVIS)
1. Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi.
2. Utfør endoskopisk inspeksjon av spiserør og magesekk.
3. Fjern endoskopet.
4. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres følgende:
a. Smør innføringskateterenhetens hylse med kirurgisk
smøregel.
b. Før forsiktig innføringskateteret ned i spiserøret og
videre til magesekken.
5. Før endoskopet inn igjen mens ballongen befinner seg in
situ, slik at fyllingstrinnene overholdes. Ballongen MÅ
ligge under nedre lukkemuskel i spiserøret og et godt
stykke inne i magehulen.
6. Fjern eventuell mandreng fra innføringskateteret.
7. Sett en steril 50 ml sprøyte på Luer Lock-koblingen på
fyllingssettets 3-veisstoppekran. Sett deretter spissen fra
fyllingssettet inn i en pose med sterilt normalt saltvann til
injeksjon (0,9 NS).
8. Fyll ballongen sakte med sterilt saltvann, 50 ml om
gangen. Gjenta opp til en minste fyllingsmengde på 400
ml til en største
stempelfremføringer).
9. Fjern innføringskateteret forsiktig, og se etter eventuelle
lekkasjer i ballongventilen.
12.4 FJERNING AV BALLONGEN (TRINNVIS)
1. Kontroller at pasienten kun har inntatt væske i 72 timer
og NPO (dvs. ingenting gjennom munnen) i minst 12
timer før fjerning forsøkes. Enten dette regimet er fulgt
eller ikke (dvs. ved hastefjerning), bør det vurderes
ytterligere forsiktighetsregler for aspirasjon siden noen
pasienter kan ha igjen innhold i magesekken. Hos
høyrisikopasienter med tegn og symptomer som tyder
på alvorlig forsinket tømming av magesekken og/eller
obstruksjon ved magesekkens utgang, må det utføres
en fokusert
distensjon og/eller lyttes etter tarmlyder av typen
«succussion splash». Radiografisk evaluering bør
vurderes ved manglende «succussion splash» og fullt
eller ømt epigastrium. Hvis radiografisk evaluering er
positiv for distendert magesekk med eller uten antral
ballong, må nasogastrisk dekomprimering vurderes,
luftveiene må sikres, og generell anestesi må brukes.
fyllingsmengde på
fysisk undersøkelse av
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Påfør sugekraft på det dypt innførte kateteret til
11. Fjern kateteret fra ballongen, og ta det ut av
12. Før en tang med lange kjever eller en trådgripetang
700 ml (14
13. Grip ballongen med gripetangen (helst i den enden som
14. Hold godt fast om ballongen, og trekk den langsomt opp
15. Når ballongen når øvre lukkemuskel i spiserøret, bøyes
16. Fjern ballongen fra munnen.
12.5 UTSKIFTING AV BALLONGEN
Hvis en ballong må utskiftes, følges anvisningene for
fjerning av ballongen og for innsetting og fylling av
ballongen. Dessuten anbefales det at samme mengde sterilt
saltvann som ble brukt under innføring av forrige ballong
abdominal
(dvs. startfyllingsmengde), brukes når erstatningsballongen
skal fylles.
FORSIKTIG:
erstatningsballongen kan føre til kraftig kvalme, oppkast
eller sårdannelse.
130
Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi. Vurder dessuten å gi et
muskelavslappende middel, f.eks. intravenøst glukagon,
for å få lukkemuskelen i spiserøret til å slappe av.
Før endoskopet ned i pasientens magesekk.
Vurder om det er mat i magesekken. Hvis det er mat i
magesekken, må inngrepet utsettes. Hvis det er
nødvendig med fjerning, må luftveiene beskyttes før
inngrepet fortsettes.
Få et klart bilde av den fylte ballongen gjennom
endoskopet.
Før et kanylekateter med
endoskopets arbeidskanal.
Bruk den fremførte eksponerte nålen til å punktere
ballongen.
Skyv kanylekateteret gjennom ballongskallet og et godt
stykke inn i ballongen.
Fjern kanylen fra kateteret.
ballongen er tømt for væske.
endoskopets arbeidskanal.
gjennom endoskopets arbeidskanal.
er motsatt ventilen hvis det er mulig).
gjennom spiserøret.
pasientens hode helt bakover for å få en rett kurve ut av
spiserøret og halsen og en lettere uttrekking.
En større
hylse ned gjennom
startfyllingsmengde i