Uso De La Vaina De Recolocacióny El Introductor Desprendible; Extracción Del Catéter Impella; Extracción Del Catéter Impella Con El Introductor Colocado; Extracción Del Catéter Impella Fijado Con La Vaina De Recolocación - Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario

RECORDATORIOS DE INTRODUCCIÓN DEL GASTO
CARDÍACO
Durante la última hora, cada 15 minutos, aparecerá un recordatorio blanco
para que introduzca el gasto cardíaco antes de que se agote el límite de
tiempo de 8 horas. Si no se introduce ningún GC nuevo después de 8
horas, los valores se mostrarán como guiones hasta que se introduzca un
nuevo gasto cardíaco.
También se mostrará un recordatorio blanco para actualizar el GC si el
Automated Impella Controller detecta un cambio considerable en el estado
vascular. Esta notificación se activará si el GCN o el PP promedios difieren
de sus valores iniciales de forma considerable.
USO DE LA VAINA DE RECOLOCACIÓN
Y EL INTRODUCTOR DESPRENDIBLE
1.
Deslice la vaina de recolocación hacia atrás hasta el conector
rojo del Impella.
Nota: En el caso del introductor desprendible de 14 Fr x 25 cm,
puede que sea necesario tirar del introductor por la vaina de
recolocación para retirar totalmente el dispositivo de la arteria.
2. Extraiga por completo el introductor desprendible de
la arteria por el eje del catéter para evitar traumatismos y
hemorragias significativas, y aplique presión manual sobre el
lugar de la punción.
3.
Sujete las dos "alas" y dóblelas hacia atrás hasta que el
ensamblaje de la válvula se separe. Siga desprendiendo las dos
alas hasta que el introductor se separe por completo del eje del
catéter.
4. Deslice la vaina de recolocación por el eje del catéter y hágala
avanzar al interior de la arteria hasta las almohadillas de sutura
azules.
5. Fije la unidad de recolocación al paciente con las almohadillas
de sutura azules o un dispositivo de estabilización StatLock
6. Evalúe la posición del catéter en el arco aórtico y elimine
cualquier exceso de flacidez. El catéter debe alinearse con
respecto a la curvatura menor de la aorta, en lugar de la
curvatura mayor. Verifique la colocación con fluoroscopia y
con la señal de colocación.
7.
Acople la funda anticontaminación a la sección azul de la
vaina de recolocación. Bloquee en su sitio el anillo de anclaje
girándolo en el sentido de las agujas del reloj. Fije en su sitio
el eje del catéter apretando el anillo de anclaje conectado.
8.
Extienda con cuidado la funda anticontaminación hasta su
longitud máxima y fije el extremo más cercano al conector
rojo del Impella apretando el anillo de anclaje.
RETIRADA PROGRESIVA DEL SOPORTE
DEL PACIENTE
La retirada progresiva del catéter Impella del paciente queda a discreción
del médico. Durante la retirada progresiva, se puede usar la tendencia
PFDVI/GC. Si desea más información, consulte el documento de
instrucciones de uso del Automated Impella Controller.
Las siguientes instrucciones de retirada progresiva se
proporcionan solamente a modo orientativo.
1. Para iniciar la retirada progresiva, pulse CONTROL DE FLUJO
y reduzca el nivel P en 2 incrementos de nivel a lo largo de
intervalos de tiempo según lo permita la función cardíaca.
2.
Mantenga el nivel P del catéter Impella en P-2 o más alto hasta
que el dispositivo esté listo para explantarse desde el ventrículo
izquierdo.
3.
Cuando la hemodinámica del paciente esté estable, reduzca
el nivel P a P-2 y tire del catéter Impella a través de la válvula
aórtica hacia la aorta.
4. Si la hemodinámica del paciente permanece estable, siga las
instrucciones de la próxima sección para retirar el catéter Impella.
Impella CP con SmartAssist
®
®
®
EXTRACCIÓN DEL CATÉTER IMPELLA
El catéter Impella puede extraerse después de la retirada progresiva
cuando el introductor aún esté en su lugar o el catéter esté fijado con la
vaina de recolocación.
El catéter Impella debe retirarse con cuidado para evitar que se dañe su
ensamblaje. NO intente quitar el catéter Impella a través de la vaina de
recolocación; el catéter Impella no pasará por ella.
EXTRACCIÓN DEL CATÉTER IMPELLA CON EL
INTRODUCTOR COLOCADO
1.
Reduzca el nivel P a P-0.
2.
Retire el catéter Impella a través del introductor.
3.
Espere a que el TCA llegue a menos de 150 segundos.
4.
Cuando el TCA esté por debajo de 150 segundos, extraiga el
introductor.
5.
Desconecte el cable conector del Automated Impella Controller
y apague el controlador manteniendo presionado durante tres
segundos el interruptor de alimentación situado en un lado del
controlador.
6. Aplique compresión manual durante 40 minutos o según lo que
se indique en el protocolo del hospital.
EXTRACCIÓN DEL CATÉTER IMPELLA FIJADO CON LA
VAINA DE RECOLOCACIÓN
1.
Cuando el TCA esté por debajo de 150 segundos, pulse
CONTROL DE FLUJO y reduzca el nivel P a P-0.
2. Retire el catéter Impella y la vaina de recolocación a la vez (el
catéter no pasará a través de la vaina de recolocación).
3. Desconecte el cable conector del Automated Impella Controller
y apague el controlador manteniendo presionado durante tres
segundos el interruptor de alimentación situado en un lado del
controlador.
4. Aplique compresión manual durante 40 minutos o según lo que
se indique en el protocolo del hospital.
.
EXTRACCIÓN DEL CATÉTER IMPELLA CP CON
SMARTASSIST MANTENIENDO EL ACCESO DE LA GUÍA
1.
Extraiga el estilete del puerto de acceso de la guía.
Figura 4.20. Extracción del estilete
2. Aspire con una jeringa para comprobar que la vía no esté
obstruida. Confirme la pulsatilidad del torrente circulatorio
desde el puerto de entrada.
3. Haga avanzar la guía de 0,035"(o una más pequeña) con una
punta atraumática a través del puerto de acceso de la guía con
la ayuda del adaptador suministrado.
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