Pierwsze Kroki - Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario

OCENA PRZED ROZPOCZĘCIEM
WSPOMAGANIA
Przed rozpoczęciem procedury należy ocenić stan pacjenta pod kątem
czynników, które mogą uniemożliwić prawidłowe umieszczenie cewnika
Impella. W celu oceny naczyń pacjenta i miejsca dostępu udowego należy
używać technologii obrazowania. Zalecana jest także echograficzna
ocena lewej komory w celu wykluczenia tętniaka lewej komory,
mechanicznych zastawek aortalnych i ciężkiej niedomykalności zastawki
aortalnej. Jeśli pacjent ma krętą tętnicę biodrową, w celu wprowadzenia
cewnika należy rozważyć użycie dostarczonej w zestawie koszulki 25 cm.
Cewnik Impella może również zostać wprowadzony chirurgicznie.

PIERWSZE KROKI

MATERIAŁY WYMAGANE
• sterownik Automated Impella Controller;
• zestaw przygotowawczy i do wprowadzania cewnika Impella;
• cewnik diagnostyczny (AL1 lub MP bez otworów bocznych lub
cewnik pigtail z otworami bocznymi albo bez);
• standardowy prowadnik 0,035 cala x 175 cm z końcówką J;
• 500 cm worek roztworu glukozy jako roztwór płuczący
3
(zalecane stężenie 5%, dopuszczalne stężenie od 5% do 20%)
z heparyną w stężeniu 50 IU/ml.
Uwaga: jeśli roztwór płuczący jest dostarczany w butelkach,
należy otworzyć otwór wentylacyjny na szpikulcu do płynu
płuczącego i postępować zgodnie z taką samą procedurą, jak
w przypadku płynu dostarczanego w workach.
ROZPOCZĘCIE PRZYPADKU
Jeśli użytkownik pominie jakiś etap procedury przygotowania cewnika
Impella lub przekroczy czas dozwolony na wykonanie tego etapu,
wówczas sterownik Automated Impella Controller wyświetli dodatkowe
ekrany z instrukcjami, które w przypadku niektórych etapów pozwolą na
kontynuację procesu przygotowania.
W przypadku etapów omówionych poniżej we wszystkich zacienionych
podpunktach wymagane jest użycie techniki sterylnej.
Ilustracja 9.4
ROZPOCZĘCIE PRZYPADKU
1. Nacisnąć przycisk programowy UTWÓRZ NOWY PRZYPADEK na
ekranie konfiguracji albo podłączyć nowy cewnik Impella. Opcję
„Utwórz przypadek" można wybrać także po naciśnięciu przycisku
programowego MENU.
2. Sterownik wyświetli ekran pokazany powyżej.
110
WPROWADZANIE KASETY PŁUCZĄCEJ
1. Otworzyć pakiet kasety płuczącej w polu sterylnym.
2. Jeżeli jest dołączone, zdjąć i wyrzucić trójnik i w polu sterylnym
zamocować żółte złącze Luer na drenie płynu płuczącego.
3. Wyjąć kasetę płuczącą i szpikulec z pola sterylnego.
4. Przekłuć szpikulcem worek/butelkę z roztworem glukozy.
5. Nacisnąć przycisk programowy DALEJ, aby kontynuować.
6. Otworzyć drzwiczki kasety płuczącej, naciskając przycisk
zwalniający po lewej stronie sterownika. Wprowadzić kasetę
płuczącą do sterownika Automated Impella Controller.
7. Wprowadzić kasetę płuczącą do przedziału na przodzie sterownika.
W celu prawidłowego wprowadzenia należy postępować zgodnie
ze schematem po wewnętrznej stronie drzwiczek kasety płuczącej.
8. Wsunąć tarczę do płukania w szczelinę po prawej stronie kasety
płuczącej, aż zaskoczy na miejsce. Sterownik automatycznie
rozpocznie napełnianie kasety płuczącej. Uwaga: instrukcje
wprowadzania tarczy do płukania pojawią się, jeśli tarcza nie
zaskoczy na miejsce w ciągu 3 sekund od wprowadzenia tarczy do
płukania.
9. Wysunąć dren płynu płuczącego i zamknąć drzwiczki kasety
płuczącej. Wokół krawędzi drzwiczek kasety płuczącej jest
wystarczająca ilość miejsca, dzięki czemu drzwiczki nie przyciskają
wystającego drenu płynu płuczącego.
10. Gdy kaseta płucząca zostanie wprowadzona, sterownik
automatycznie rozpocznie jej napełnianie. Pasek postępu wskazuje
postęp napełniania kasety płuczącej.
PODŁĄCZANIE CEWNIKA IMPELLA
1. Wyjąć cewnik Impella z opakowania, stosując technikę sterylną, a
następnie sprawdzić cewnik pod kątem uszkodzeń.
2. Przesunąć koszulkę do zmiany położenia w stronę czerwonego
uchwytu pompy.
3. Sprawdzić przewód pod kątem uszkodzeń — w tym również piny
złącza po stronie sterownika.
4. Wysunąć sterylny przewód połączeniowy z cewnika Impella poza
pole sterylne.
KLIKNIĘCIE
Ilustracja 9.5
5. Otworzyć pokrywę na niebieskiej zaślepce cewnika, obracając
ją zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Wyrównać nacięcie na
przewodzie połączeniowym z nacięciem w niebieskiej zatyczce
cewnika na przodzie sterownika Automated Impella Controller,
a następnie wetknąć przewód w sterownik.
6. Zatrzasnąć zacisk na drenie płynu płuczącego (znajdujący się na
zbiorniku ciśnieniowym na przezroczystym ramieniu bocznym) na
przewodzie połączeniowym w sposób pokazany na Ilustracji 1.5.
Uwaga: zatrzaśnięcie plastikowego zacisku, który znajduje się
na zbiorniku ciśnieniowym, na przewodzie połączeniowym, jest
ważne, ponieważ zapobiega zaginaniu drenu.
7. Gdy kaseta płucząca zostanie napełniona, a sterownik wykryje, że
przewód połączeniowy jest podłączony, sterownik wyświetli monit
dla użytkownika z informacją o tym, że należy podłączyć żółte
złącze Luer do cewnika Impella.
Instrukcja obsługi