Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 23

POSITIONIEREN UND STARTEN DES
IMPELLA KATHETERS
Wenn der Impella Katheter nicht richtig platziert ist, wird der Ventrikel
nicht effektiv entlastet. Der Patient profitiert unter Umständen nicht von
dem auf dem Cont roller angezeigten Fluss.
1. Bestätigen Sie erneut, dass der Platzierungsführungsdraht
entfernt wurde. Bestätigen Sie auch erneut, dass der Controller
eine Aortenkurvenform anzeigt und das röntgendichte
Markerband sich auf der Höhe der Aortenklappe befindet.
2. Drücken Sie die Soft-Taste IMPELLA STARTEN. Drücken Sie
zum Bestätigen auf die Soft-Taste JA, nachdem der Draht
entfernt wurde. Der Impella startet in AUTO und erhöht die
Flussrate automatisch über 30 Sekunden.
3.
Wenn der Controller den Betrieb in AUTO begonnen hat, wird
durch erneutes Drücken der Soft-Taste FLUSSREGELUNG das
Menü FLUSSREGELUNG geöffnet, das Optionen für AUTO und
P-Stufen von P-0 bis P-9 anzeigt.
4.
Warten Sie 30 Sekunden, bis der Fluss den maximalen Wert
erreicht hat und bestätigen Sie anschließend die richtige und
stabile Platzierung. Evaluieren Sie die Katheterposition im
Aortenbogen und entfernen Sie ggf. Spiel. Der Katheter sollte an
der kleinen Kurvatur der Aorta statt an der größeren Kurvatur
ausgerichtet werden. Verifizieren Sie die Platzierung unter
Röntgendurchleuchtung und auf dem Platzierungsbildschirm.
5.
Positionieren Sie den Katheter bei Bedarf unter
Röntgendurchleuchtung neu.
BETRIEBSMODI
AUTO
In AUTO stellt der Automated Impella Controller die Motorgeschwindigkeit
des Impella Katheters so ein, dass der maximal mögliche Fluss erreicht
wird, ohne dass Ansaugen verursacht wird. Während AUTO ist die höchste
P-Stufe, auf der der Impella CP mit SmartAssist betrieben werden kann,
P-9. Nach 3-stündigem Betrieb wechselt der Controller automatisch in den
P-Stufen-Modus. Nach Wechsel vom AUTO-Modus in den P-Stufen-Modus
zeigt der Controller die unten dargestellte Meldung an und die AUTO-
Einstellung ist nicht mehr verfügbar.
Abbildung 2.13 Wechsel zum P-Stufen-Modus
P-LEVEL
Im Modus P-LEVEL können Sie eine von zehn P-Stufen (P-0 bis P-9)
für den Impella Katheter wählen (siehe nachstehende Tabelle). Wählen
Sie die niedrigste P-Stufe (P-2 oder höher) aus, mit der Sie die für die
Patientenunterstützung erforderliche Flussrate erhalten.
Bei P-0 bleibt der Motor des Impella Katheters stehen. Wenn der Mindestfluss
des Impella Katheters unter 0,1 l/min beträgt, erhöht der Controller die
Motorgeschwindigkeit, um einen retrograden Fluss zu verhindern.
Impella CP mit SmartAssist
® ®
Kreislaufunterstützungssystem
Tabelle 2.1 Flussraten der P-Stufen für Katheter Impella CP mit SmartAssist
* Flussrate
P-Stufe (l/min)
P-0 0,0
P-1 0,0–0,9
P-2 1,1–2,1
P-3 1,6–2,3
P-4 2,0–2,5
P-5 2,3–2,7
P-6 2,5–2,9
P-7 2,9–3,3
P-8 3,1–3,4
P-9** 3,3–3,7
* Die Flussrate kann aufgrund von Ansaugen oder falscher Positionierung variieren.
** Die Spitzenflussrate während einer Systole beträgt 4,3 l/min bei P-9
So betreiben Sie den Impella Katheter im P-Stufen-Modus:
1.
Drücken Sie die Soft-Taste FLUSSREGELUNG, um das Menü
FLUSSREGELUNG zu öffnen.
2. Drehen Sie den Auswahlknopf, um die Flussrate zu erhöhen
oder zu verringern.
3.
Drücken Sie den Auswahlknopf, um die neue Flussrate
auszuwählen.
Abbildung 2.14 Anpassen der P-Stufe
Umdrehungen pro Minute
(U/min)
0
23.000
31.000
33.000
35.000
37.000
39.000
42.000
44.000
46.000
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