apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 158

5. Повторно введите эндоскоп, когда IGB находится in
situ, чтобы проследить этапы наполнения. IGB
ДОЛЖЕН располагаться под нижним сфинктером
пищевода и глубоко в полости желудка.
6. Извлеките проводник из катетера для установки.
7. Подсоедините стерильный шприц на 50 куб. см.
к люэровскому наконечнику 3-ходового запорного
крана набора для наполнения, а затем введите иглу
набора для наполнения
изотонического
(физиологический раствор 0,9%).
8. Медленно
физраствором, по 50 куб. см за раз. Повторяйте, пока
не будет достигнут
минимального,
700 куб. см (14 объемов шприца).
9. Осторожно извлеките
и проверьте клапан IGB на утечку.
12.4 УДАЛЕНИЕ IGB (ПОШАГОВОЕ)
1. Убедитесь, что пациент находился на жидкой диете
в течение 72 часов и не принимал ничего через рот
в течение не менее чем 12 часов перед попыткой
удаления. В зависимости от того, соблюдались ли
эти указания (то есть, в случае неотложного
удаления), в связи с возможностью наличия
остаточного содержимого желудка у некоторых
пациентов, следует учесть дополнительные меры
предосторожности
У пациентов с более высоким риском с признаками
и симптомами,
тяжелое замедление
желудка и/или обструкцию выхода из желудка,
следует провести целевой физикальный осмотр на
вздутие живота и/или шум плеска, после чего
выполнить рентгенологическую оценку, если шум
плеска отсутствует, а эпигастрий напряженный или
болезненный
рентгенологическая
положительной на растяжение желудка при наличии
или отсутствии IGB в антральной области, тогда
следует рассмотреть возможность назогастральной
декомпрессии, дыхательные пути должны быть
защищены и проведена общая анестезия.
2. Подготовьте пациента в соответствии с протоколом
больницы к седации и эндоскопии. Кроме того,
рассмотрите
препаратов для расслабления гладкой мускулатуры,
например
расслабления сфинктера пищевода.
в пакет
физраствора для
наполните IGB
объем наполнения
400 куб. см, до максимального,
катетер для
во избежание
позволяющими предположить
эвакуации содержимого
при пальпации.
оценка
возможность использования
внутривенного глюкагона
3.
4.
5.
стерильного 6.
инъекций
7.
стерильным 8.
от 9.
10. Выполните
установки
11. Извлеките катетер из IGB и из рабочего канала
12. Введите
13. Захватите IGB щипцами (желательно у конца,
14. Надежно захватив IGB, медленно извлекайте IGB
15. Когда IGB достигнет верхнего сфинктера пищевода,
аспирации.
16. Извлеките IGB изо рта.
12.5 ЗАМЕНА IGB
Если требуется замена IGB, следуйте инструкциям по
удалению IGB и по установке и наполнению IGB. Кроме
того, рекомендуется при наполнении сменного IGB
использовать
физраствора, который использовался при установке
Если
предыдущего IGB (то есть, первоначальный объем
является
наполнения).
ОСТОРОЖНО!
наполнения в сменном IGB может привести к сильной
тошноте, рвоте или образованию язвы.
13. МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
Наполненный
безопасным.
для
158
Введите эндоскоп в желудок пациента.
Оцените на присутствие пищи. Если в желудке
присутствует пища, процедуру следует отложить.
Если требуется срочное удаление, необходимо
защитить дыхательные
продолжать процедуру.
Добейтесь хорошего обзора наполненного IGB
с помощью эндоскопа.
Введите катетер с иглой в гильзе вниз по рабочему
каналу эндоскопа.
Выдвиньте иглу наружу для прокола IGB.
Продвиньте катетер с иглой через оболочку IGB
глубоко внутрь IGB.
Извлеките иглу из катетера.
аспирацию
катетера, пока вся жидкость не будет выведена из
IGB.
эндоскопа.
щипцы с длинными
проволочными зубцами
эндоскопа.
противоположного клапану, если возможно).
вверх по пищеводу.
запрокиньте голову пациента для обеспечения
более прямого пути через пищевод и горло, для
более легкого извлечения.
такой же
Больший
физраствором
пути, прежде чем
из глубоко введенного
браншами или
через рабочий канал
объем стерильного
первоначальный объем
IGB является МР-